心梗老人看1颗牙被全口拔光

近日，一则“心梗老人看1颗牙被全口拔光”的消息在网络上引发广泛关注。事件当事人、73岁的赵大爷因急性心肌梗死入住某三甲医院心内科，住院期间因一颗牙齿疼痛请口腔科会诊，结果却被全口拔除，家属质疑医院存在过度医疗行为。目前，当地卫生健康委员会已介入调查，涉事医院表示正积极配合。

一颗牙引发的“全口拔牙”

据赵大爷的儿子赵先生回忆，父亲因突发胸痛被紧急送至该院心内科，经检查确诊为急性前壁心肌梗死，行急诊冠脉介入治疗后病情趋于稳定。住院第4天，赵大爷反映右上侧一颗牙疼痛难忍，影响进食和休息。经口腔科会诊，医生初步诊断为慢性牙周炎急性发作，建议拔除该患牙。

“我们当时同意了拔那1颗牙，签了手术同意书。可没想到，等手术做完，父亲满嘴的牙全没了！”赵先生情绪激动地说。他告诉记者，事后他拿到的手术记录显示，医生实施了“全口牙拔除术”，共计拔除牙齿23颗。

涉事医院口腔科主任在接受采访时表示，老人的情况属于“重度牙周炎”，所有牙齿均存在不同程度的松动、牙槽骨吸收，且有多个根尖周脓肿，保留价值极低。“我们术前与家属充分沟通，告知全口拔牙的必要性和风险，家属在知情同意书上签了字。”

但赵先生坚称，他签署的只是“拔除右侧上颌第一磨牙”的同意书，并非全口拔牙。“医生口头说了一句‘其他牙也不行了’，但根本没说明要全拔。”

记者看到，患者家属提供的知情同意书复印件上，手术名称一栏写有“全口牙拔除术”字样，但家属声称签署时该栏为空白，是事后被补填的。对此，医院方面予以否认。

针对此事件，记者采访了多位口腔医学和心血管医学专家。专家指出，急性心肌梗死患者拔牙属于高风险操作，一般应推迟至心梗后6个月以上，且需在心电监护、备好急救设备的情况下进行。全口拔牙创伤大、出血多、时间长，对心功能的冲击更为明显，必须严格掌握适应症。

“如果老人确实存在严重的全口牙周病，拔牙或许有医学依据，但‘一颗牙痛’就全口拔光，从诊疗常规上看，缺乏充分的合理性。”某三甲医院口腔颌面外科主任医师李明（化名）表示，“更值得关注的是，医生有没有尽到充分的告知义务，让患者和家属在真正知情的前提下做出选择。”

记者梳理发现，近年来因“拔牙范围争议”引发的医疗纠纷并不少见。2022年，湖南一位62岁老人因看一颗“蛀牙”，被诊所劝说拔掉半口牙；2023年，浙江一位患者拔智齿时，医生“顺手”拔掉了旁边的一颗好牙，引发诉讼。

业内人士指出，口腔科手术中，医生往往根据术中所见灵活调整方案，而患者可能因麻醉后无法参与决策，家属又不在现场，导致“术中扩大手术范围”成为纠纷高发点。知情同意书的签署方式、时机、内容表述，往往成为双方博弈的焦点。

目前，当地卫健委已组织医学专家和法医对赵大爷的原始病历、影像资料、知情同意书进行封存鉴定。赵大爷的家属表示，将依法维权，如果医院存在违规行为，将追究责任。

这起事件也给广大市民敲响警钟：接受医疗操作前，务必仔细阅读知情同意书的内容，特别是手术名称、范围、替代方案、风险等关键信息；对于涉及多颗牙齿甚至全口拔牙的重大决策，建议家属陪同参与沟通，必要时可寻求第二诊疗意见。

“一颗牙”与“全口牙”的差距，不仅是手术范围的大小，更是医患信任的试金石。这起事件最终如何定责，仍有待官方调查结果。但无论如何，它再次提醒我们：在生命的尊严与医术的边界之间，每一个签字，都不应轻率。