日前，国家卫生健康委正式发布《国家基本药物目录（2024年版）》，这是继2018年版后，时隔六年再次对该目录进行系统性调整。新版目录共收录药品1123种，较2018年版新增112种，其中特别引人注目的是，16种创新药首次入选，而一度被热议的“网红减重药”司美格鲁肽的降糖适应症版本也成功跻身目录，引发广泛关注。
聚焦临床急需，16种创新药填补空白
据国家卫健委药物政策与基本药物制度司相关负责人介绍，本次目录调整坚持“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用”的原则，重点优化了肿瘤、慢性病、罕见病等领域的用药结构。新增的16种创新药中，包括多种抗肿瘤靶向药、新型降糖药、抗感染药物等，其中不乏近年来在临床应用中表现突出的“明星品种”。
以抗肿瘤领域为例，新增的奥希替尼、阿来替尼等第三代靶向药，针对EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者，能显著延长生存期，此前因价格较高、部分地区未纳入医保，患者负担较重。此次进入基药目录，意味着这些药物将在公立医疗机构实现优先配备和使用，患者用药可及性将大幅提升。
在罕见病领域，新增的药物如氯苯唑酸、阿法诺肽等，填补了甲状腺素转运蛋白淀粉样变性、血管性血友病等既往无药可治的空白。专家指出，基药目录对罕见病用药的倾斜，体现了国家对弱势群体的关怀，也为临床医生提供了更规范的用药选择。
“网红减重药”司美格鲁肽：以降糖身份入选
此次目录中，最受社会关注的当属司美格鲁肽注射液。这款药物因其在肥胖症治疗中的显著效果，近年来在社交媒体上被冠以“网红减重药”称号，甚至一度出现代购、假药泛滥现象。但需明确，此次入选基药目录的司美格鲁肽仅限于其降糖适应症版本，即用于2型糖尿病患者的血糖控制，并未纳入单纯肥胖适应症。
司美格鲁肽属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，通过与受体结合，刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，同时延缓胃排空、增加饱腹感。其降糖效果确切，且具有减轻体重、降低心血管事件风险等额外益处。在临床实践中，医生已将其作为二甲双胍单药控制不佳后的优选联合用药。
“此次纳入基药，意味着糖尿病患者的用药层次更加丰富。”北京大学人民医院内分泌科主任医师纪立农表示。他指出，我国糖尿病患者约1.4亿，其中约30%存在超重或肥胖问题，司美格鲁肽兼顾降糖和减重的双重作用，能帮助患者更好地控制血糖、改善代谢指标。同时，基药目录的准入有助于规范市场——之前个别患者盲目网购所谓“降糖版”用于减重，可能导致低血糖、胰腺炎等风险，现在通过正规医疗机构开具处方、在医生指导下使用，安全性更有保障。
目录调整背后的深远影响
国家基本药物目录是医疗机构配备使用药品的重要依据，与医保报销、集中采购、基层用药等政策紧密衔接。本次调整后，目录中化学药品和生物制品占比进一步提高，中成药部分也新增了部分儿童用药和慢病用药。分析人士认为，这释放出三个明确信号：
一是鼓励创新。新增的16种创新药，多数是近年来通过国家谈判进入医保的品种，如今再入基药，意味着“创新—医保—基药”的政策链条更加顺畅。企业研发积极性将得到正向激励，尤其是针对国产创新药，本次目录中已有多个“中国原创”入选。
二是强化基层。基本药物强调“适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理”，新版目录特别增加了基层常见病、多发病用药，如社区常见的慢阻肺、哮喘治疗药物，以及适用于乡镇卫生院的抗感染药物。这将推动分级诊疗深入实施，让更多患者就近获得规范治疗。
三是控费增效。基药目录与集中带量采购形成联动，目录内药品原则上均须纳入国家集采或省级集采，价格将大幅下降。据初步测算，新版目录执行后，仅司美格鲁肽等少数品种的潜在降价空间，就能为医保基金节省数十亿元。
专家建议：合理用药是关键
不过，也有专家提醒，基药目录的扩大并不意味着“越多越好”。中国药科大学国际医药商学院教授丁锦希指出，基药的核心是“基本”，各地在落实时需防止过度使用或滥用。例如司美格鲁肽虽好，但并非所有糖尿病患者都适用，对于1型糖尿病、酮症酸中毒患者、有甲状腺髓样癌个人或家族史者，应避免使用。此外，其胃肠道副作用（呕吐、腹泻）也需临床评估。
“从网红药到基本药，身份转变背后是监管的升级。”丁锦希强调，后续国家还将出台《基本药物管理办法》，对目录内药物的生产供应、使用监测、不良反应上报等提出更高要求。这既是对患者权益的保障，也是对医药产业的规范。
据悉，新版目录将于2025年1月1日起在全国范围内正式实施。届时，各级医疗机构将完成药品目录调整，确保患者及时用上质优价廉的基本药物。随着更多创新药和临床急需药进入基药体系，中国的基本医疗保障网络正变得越来越密、越来越结实。