近日，深圳某医院血管外科接诊了一位突发胸闷、呼吸困难的78岁患者王大爷，经检查发现，其右侧下肢深静脉内潜藏着一条长达40厘米的巨型血栓，且部分血栓已脱落进入肺动脉，导致急性肺栓塞。血管外科团队紧急实施介入取栓手术，成功将这条“致命血条”完整取出，王大爷转危为安。医生表示，如此巨大的血栓在临床上极为罕见，若不及时救治，死亡率高达90%以上。
下肢肿胀未重视 突发呼吸困难险送命
据家属回忆，王大爷一周前曾因“右腿无缘无故肿胀”到社区医院就诊，当时被怀疑为下肢深静脉血栓，医生建议尽快到大医院做进一步检查并抗凝治疗。但王大爷觉得“腿肿不痒不痛，没什么大问题”，加之天气炎热懒得跑远路，便自行回家休息，每日用热毛巾敷腿，还让家人帮忙按摩。谁知就在前天晚上，王大爷刚准备上床睡觉，突然感到胸口一阵剧烈憋闷，像被重物压住一样喘不上气，随即大汗淋漓、面色苍白。家人见状赶紧拨打120，将其送往附近的三甲医院急诊科。
多学科联手 40厘米血栓被完整取出
急诊医生通过肺动脉CTA（CT血管造影）检查发现，王大爷的左右肺动脉主干内均有血栓栓塞，右肺动脉几乎被完全堵塞，同时右侧髂静脉内还存留有大量血栓。血管外科主任医师李教授会诊后判断，这是典型的“下肢深静脉血栓脱落导致急性肺栓塞”，且血栓负荷极大，情况十分危重。患者随时可能因肺动脉高压、右心功能衰竭而猝死，必须立即进行介入取栓手术。
手术在局部麻醉下进行，医生经王大爷的右侧股静脉穿刺，将一个可回收的伞状取栓装置送入肺动脉主干，成功捕获并清除堵塞在肺部的血栓。随后，医生又将其引导至髂静脉，对准那些盘踞在血管内的“顽固分子”，经过近两个小时的精细操作，最终取出一条长约40厘米、直径约1.5厘米的暗红色、半透明胶冻状血栓。当这条“巨型蚯蚓”被完整取出时，在场医护人员无不惊叹。术后，王大爷的胸闷、呼吸困难症状立刻缓解，血氧饱和度从术前的85%回升到正常水平，目前正在ICU做进一步观察治疗。
医生提醒：久坐不动是血栓“温床” 不可盲目按摩热敷
李教授介绍，深静脉血栓形成通常与血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态三大因素有关。王大爷常年患有高血压、糖尿病，平时活动较少，且最近因天气炎热长时间坐着看电视、打麻将，使得下肢血液回流不畅，为血栓形成创造了条件。而血栓一旦脱落，就会顺着静脉血流“游走”到肺部，造成肺动脉栓塞——这是临床上最凶险的急症之一，发病突然、进展迅速，很多患者来不及到医院就已失去生命。
“像这种长度达到40厘米的血栓，说明患者已经患有慢性血栓一段时间了，只是症状不明显被忽视。”李教授强调，如果早期发现下肢肿胀、疼痛、皮温升高、颜色发紫等表现，应及时到血管外科就诊，通过下肢静脉超声明确诊断。尤其需要注意的是，在确诊之前，千万不要对肿胀的腿进行按摩、热敷或剧烈活动，因为外力挤压极可能导致血栓脱落，引发致命性肺栓塞。 平时应避免长时间保持同一姿势，每隔一小时起身活动下肢、做踝泵运动，促进血液回流；高危人群（如术后卧床、孕产妇、肿瘤患者等）可在医生指导下穿弹力袜或使用抗凝药物预防。
此次王大爷能够成功获救，得益于家属及时送医、多学科快速响应以及精准的介入取栓技术。但医生也提醒广大市民，一旦出现单侧下肢突然肿胀、行走后加重，或者突发的胸闷、憋气、咯血，务必第一时间就医排查“隐形杀手”——深静脉血栓与肺栓塞，切忌掉以轻心。