近日，一则“大爷静脉曲张十几年取出40厘米血栓”的新闻登上热搜，引发广泛关注。记者从多家医院获悉，此类案例并非孤例，静脉曲张合并深静脉血栓的老年患者近年呈上升趋势。专家提醒，静脉曲张不可忽视，一旦出现下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等症状需及时就医，否则可能面临血栓脱落导致肺栓塞的生命危险。

十几年“老烂腿”拖成致命血栓

家住湖南长沙的68岁刘大爷（化名）患下肢静脉曲张已有十几年。起初只是小腿上几条“蚯蚓”样的青筋凸起，不痛不痒，他并未在意。随着时间推移，腿部逐渐肿胀、皮肤变黑、反复溃疡，刘大爷仍觉得“老毛病忍忍就过去了”。直到近一个月，他发现左腿突然肿胀得厉害，走路都困难，这才在家人的催促下来到湖南省人民医院血管外科就诊。

经下肢静脉彩超检查，医生发现刘大爷左侧下肢深静脉内竟有长达40厘米的“巨型”血栓，几乎贯穿整条大腿到小腿的主干静脉，且血栓已经部分机化，随时可能脱落。“如果血栓脱落顺血流进入肺部，会引起肺栓塞，死亡率极高。”接诊的血管外科主任医师介绍。

微创手术取出40厘米“面条状”血栓

考虑到血栓位置深、范围广，且患者高龄、基础疾病多，医疗团队决定采用“导管接触性溶栓+机械取栓”的微创方案。医生在DSA（数字减影血管造影）引导下，将一根细长的导管经大腿根部穿刺进入血栓中，先局部注入溶栓药物溶解部分新鲜血栓，再使用机械取栓装置将残余的陈旧血栓“抽吸”出来。手术历时近两小时，成功取出一条长约40厘米、形如粗面条的完整血栓。

术后刘大爷的左腿肿胀明显消退，疼痛感消失，目前正在康复中。他懊悔地说：“早知道这么严重，十几年前就该治了。”

静脉曲张为何会“养”出长血栓？

静脉曲张是一种常见病，主要因静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，导致血液倒流、淤积，使静脉扩张迂曲。那么，静脉曲张患者为何容易形成深静脉血栓？

医生解释，静脉曲张本质上就是静脉血液回流不畅，长期淤滞会使血液处于高凝状态；同时，曲张的静脉内膜受损，容易激活凝血因子；加上患者往往久站、久坐、缺乏运动，这些因素叠加，大大增加了血栓形成的风险。“刘大爷的情况属于慢性静脉功能不全基础上的急性血栓事件，如果不及时处理，血栓范围会继续延伸，最终可能堵塞整个下肢静脉系统，导致肢体坏死甚至需要截肢。”

专家提醒：这些症状是血栓“警报”

临床数据显示，约30%的静脉曲张患者会合并深静脉血栓，而老年人、肥胖者、长期卧床者、孕妇及术后患者是血栓的高危人群。医生特别提示，当静脉曲张患者出现以下症状时，需高度警惕血栓可能：

  • 单侧下肢突然肿胀，尤其是整个腿部从脚踝到大腿根部迅速增粗；
  • 疼痛或压痛，行走或站立时加重；
  • 皮肤颜色改变：发红、发紫或发青，局部皮温升高；
  • 浅表静脉明显扩张或出现硬索条状物。

一旦出现上述症状，患者应立即制动、抬高患肢，并尽快到血管外科就诊，切勿自行按摩或热敷，以免导致血栓脱落。

预防胜于治疗：日常护腿“三要三不要”

如何预防静脉曲张恶化及血栓形成？医生给出“三要三不要”建议：

  • 要避免久站久坐：每40分钟变换姿势，做勾脚、踮脚尖等动作，促进小腿肌肉泵收缩；
  • 要穿戴弹力袜：一级或二级压力弹力袜可有效改善静脉回流，注意选择合适的压力等级和尺寸；
  • 要控制体重、适度运动：游泳、散步、骑自行车等有氧运动有助于减轻下肢静脉压力。
  • 不要穿过紧的衣裤：尤其是腰部、大腿根部过紧的衣物会阻碍静脉回流；
  • 不要长时间泡热水澡：高温会使血管扩张，加重血液淤积；
  • 不要忽视早期症状：一旦发现腿部青筋凸起、酸胀、水肿，应尽早就医评估。

专家最后强调，静脉曲张是一种进展性疾病，早期干预可有效延缓发展。即便已患病多年，现代微创技术（如激光、射频、硬化剂注射、静脉剥脱等）也能取得良好效果，切勿因惧怕手术而拖延，酿成致命后果。