为深入贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革和加强基层医疗卫生服务体系建设的决策部署，进一步发挥医保在支持基层医疗卫生服务发展中的引导作用，国家医保局办公室与国家卫生健康委办公厅近日联合印发《关于确定医保支持基层医疗卫生服务发展重点联系点的通知》（以下简称《通知》），正式确定一批重点联系点，旨在通过试点探索、总结经验，推动医保政策与基层医疗服务的深度融合。
聚焦基层短板，打通政策落地“最后一公里”
近年来，我国基层医疗卫生服务能力持续提升，但仍面临人才短缺、设备不足、服务能力不强等突出短板。特别是在医保支付、报销比例、药品配备等方面，基层医疗机构往往处于弱势地位，导致群众就医仍倾向于涌向大医院，分级诊疗格局难以真正形成。此次两部门联合确定重点联系点，正是瞄准这一痛点，力求通过医保政策的精准发力，为基层医疗机构“输血”与“造血”并重。
《通知》明确，重点联系点将围绕“医保支持基层医疗卫生服务发展”这一核心主题，在医保支付方式改革、门诊统筹基金使用、家庭医生签约服务激励、基层药品供应保障、异地就医直接结算等多个领域开展先行先试。通过政策集成与创新，探索形成可复制、可推广的经验做法，为全国范围内医保支持基层医疗发展提供示范样板。
双向选择，精准遴选试点单位
据悉，此次重点联系点的确定，采取了地方申报、省级医保和卫健部门推荐、国家层面综合评估的方式。遴选标准注重候选地区的代表性、改革意愿以及基层医疗基础条件。入选单位覆盖东中西部不同发展水平的地市和县区，既包括城市社区卫生服务中心，也包括乡镇卫生院和村卫生室，力求体现城乡差异和区域特色。
《通知》要求，各重点联系点所在地的医保和卫健部门要建立联合工作机制，明确责任分工，制定具体实施方案。国家医保局和卫健委将提供政策指导和技术支持，定期组织经验交流和专题调研，确保试点工作稳步推进。同时，两部门将建立动态调整机制，对工作成效显著的联系点予以通报表扬，对进展缓慢或效果不佳的及时督促整改。
政策红利释放：提升基层诊疗吸引力
业内人士分析，此次重点联系点的设立，意味着医保扶持基层医疗进入“精准滴灌”阶段。以往，基层医疗机构在医保基金分配中往往处于“末梢”，报销比例虽高于上级医院，但受限于诊疗项目和药品目录，实际获得感有限。此次试点有望在以下几个方面实现突破：
其一，优化医保支付方式。探索按人头付费、按病种付费等复合型支付模式，引导基层医疗机构主动控费、提升服务质量。同时，对家庭医生签约服务给予更充分的医保基金支持，让“健康守门人”有钱办事、有动力服务。
其二，扩大基层用药范围。针对慢性病、常见病患者，适当放宽基层医疗机构药品配备限制，允许在医保目录内优先使用基层适宜药品，并鼓励与上级医院用药衔接，减少患者往返开药的不便。
其三，强化门诊保障。在门诊共济保障机制改革背景下，推动更多门诊慢特病病种在基层实现“一站式”报销，提升基层门诊服务量。探索将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，打通农村居民医保报销“最后一米”。
展望：构建分级诊疗新格局
国家医保局相关负责人表示，基层医疗卫生服务是分级诊疗体系的根基，医保作为医疗服务的主要筹资方，必须主动作为、精准施策。此次确定重点联系点，是深化医改的又一重要举措。未来，两部门将密切跟踪试点进展，及时总结提炼经验，适时在全国推广。
可以预见，随着医保支持政策的持续落地，基层医疗机构的服务能力、医保基金使用效率以及群众就医获得感有望实现“三提升”。这既有助于缓解大医院“虹吸”效应，也将为“健康中国”战略在基层的落地提供有力支撑。社会各界对重点联系点的具体名单及后续改革举措充满期待。