近日，国家医保局发布消息，青岛市“琴岛e保”产品完成新一轮更新升级，并将于2026年7月1日正式上线发售。此次更新中，10种来自国家首版商保创新药目录的产品首次被纳入“琴岛e保”惠民保保障范围，标志着这一国家层面首推的商业保险创新药目录在全国落地实施再添重要一城。至此，“琴岛e保”的特药特材及罕见病药品总数增至33种，覆盖CAR-T细胞治疗、恶性肿瘤靶向治疗等前沿领域，为青岛市民提供了更加全面、高水平的重特大疾病用药保障。
国家首版商保创新药目录落地青岛：从“有药用”到“用得起”
国家首版商保创新药目录由国家医保局指导、中国保险行业协会等行业组织联合制定，旨在打通商业健康保险与创新药之间的“最后一公里”，让患者能够通过商业保险获得高值创新药的费用支持。此次青岛作为新一轮落地城市，将目录内10种创新药纳入“琴岛e保”保障，涵盖多个临床急需的昂贵药品，包括CAR-T细胞治疗药物、新型抗肿瘤靶向药等。这些药品往往单疗程费用高达数十万甚至上百万元，过去因价格高昂，许多患者只能望而却步。如今通过“琴岛e保”的保险报销，患者个人负担将大幅降低。
“琴岛e保”是青岛市唯一一款由政府参与指导的城市定制型商业医疗保险（惠民保），自2021年首次上线以来，始终致力于为参保人提供“普惠+特药”的双重保障。本次升级后，其特药特材及罕见病药品目录从原有23种扩增至33种，新增的10种药品均为国家首版商保创新药目录中的重磅产品，不仅覆盖了常见的肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤，还纳入了用于治疗脊髓性肌萎缩症等罕见病的药物，进一步体现了惠民保“保大病、保重病、保罕见病”的政策导向。
累计投保848万人次 赔付金额超9亿元 特药赔付逾1亿
数据是最有力的说明。据统计，从2025年7月1日至2026年5月底的保险年度内，“琴岛e保”累计投保人数达848万人次，覆盖了青岛市约一半的常住人口，参保规模在全国同类惠民保产品中位居前列。同期，该产品已为13.54万名参保人提供理赔服务，累计赔付金额达9.36亿元，其中特药专项累计赔付1.08亿元，切实减轻了数万名重特大疾病患者的经济负担。
以CAR-T疗法为例，该疗法一针费用通常在120万元左右，此前鲜有医保或商保覆盖。此次“琴岛e保”将CAR-T药品纳入保障后，参保人可在符合适应症的条件下获得最高70%的报销比例，单次治疗个人自付部分从百万元级降至数十万元级，极大地提升了治疗可及性。青岛市民李女士（化名）是一位淋巴瘤患者，在得知“琴岛e保”升级后激动地表示：“以前听说CAR-T效果很好，但价格太贵了，现在有了保险报销，我和家人都看到了希望。”
政府指导+市场运作 惠民保的“青岛模式”
“琴岛e保”的成功运营，离不开青岛市医保局等政府部门的深度参与和科学指导。作为城市定制型商业保险，它采取“政府指导、市场运作、自愿参保、保本微利”的模式，既避免了纯商业保险的高费率，也克服了基本医保的有限覆盖，成为多层次医疗保障体系中的重要一环。青岛市医保局相关负责人表示，此次引入国家首版商保创新药目录，是落实国家“健康中国”战略、推动商保与创新药协同发展的具体举措，未来将根据目录动态调整和参保人需求，持续优化产品保障内容。
业内人士分析，国家首版商保创新药目录的落地，不仅有助于提升患者用药的可及性，也将倒逼药企更加注重临床价值和性价比，推动创新药市场的良性竞争。而青岛作为先行城市之一，其经验或将为其他地区提供可复制、可推广的范本。
展望：2026年7月正式上线 保障再升级
根据规划，更新后的“琴岛e保”将于2026年7月1日正式上线发售。届时，青岛市民可通过医保个人账户余额、微信、支付宝等渠道为自己和家人投保，保费预计仍维持百元左右的惠民水平。随着33种特药保障的全面落地，青岛市的参保人将迎来一个更加有底气、有温度的医疗保障时代。
从“一针120万”的CAR-T到“万元级”的罕见病药物，从“无药可救”到“有药可保”，国家首版商保创新药目录在青岛的落地，正在将更多的生命奇迹变为现实。这不仅是一次保险产品的升级，更是一座城市对人民健康福祉的坚定承诺。