近日,一则令人痛心的消息引发社会广泛关注:一名年仅5岁的女童在参与某三甲医院开展的基因编辑临床试验后,因严重不良反应于3月12日不幸去世。3月14日晚,涉事医院正式发布通报,确认事件属实,并公布了初步调查结果。

院方通报:试验经伦理批准 死因为免疫风暴

据院方通报,该女童于2023年11月被确诊患有重型β-地中海贫血,因常规治疗手段效果不佳且缺乏合适骨髓配型,家属在充分知情后签署知情同意书,于2024年1月入组该院“CRISPR-Cas9基因编辑治疗β-地中海贫血”临床研究项目。通报称,该研究已通过国家卫健委备案,并获得医院伦理委员会审查批准,在研前已完成动物实验及安全性评估。

女童于2月28日接受基因编辑自体造血干细胞回输治疗。术后第5日出现发热、皮疹等症状,院方给予抗感染及对症支持治疗。3月10日,患儿病情急剧恶化,出现凝血功能障碍、多器官衰竭,虽经全力抢救,仍于3月12日凌晨宣告死亡。院方初步判断直接死因为“细胞因子释放综合征(CRS)引发的多器官功能衰竭”,即俗称的“细胞因子风暴”。

通报中,院方对女童离世表示“深切哀悼与自责”,并承诺将积极配合上级卫生行政部门和伦理委员会的全面调查,同时依法依规承担相应责任,全力做好家属安抚工作。

专家解读:基因编辑风险可控但不可忽视

记者采访了多位基因治疗领域的专家。国内某知名基因编辑专家表示,CRS是CAR-T细胞治疗等免疫疗法中已知的严重并发症,但在基因编辑造血干细胞回输治疗中较为罕见。“基因编辑技术本身已经相当成熟,但体内免疫环境的个体差异可能导致意想不到的免疫反应。此次事件提醒我们,即使经过严格筛选,也不能完全排除个体化风险。”

另一位不愿具名的伦理专家指出,对于儿童群体开展基因编辑临床试验,道德风险远高于成人。“儿童无法自主决策,其监护人是否真正理解试验的未知风险?知情同意书是否包含足够的风险描述?这都是需要追问的问题。”

家属:无法接受“已知风险”解释

女童母亲在接受记者采访时失声痛哭:“医院说签了知情同意书,可一个5岁的孩子,我们怎么忍心看她在输血中耗完生命?医生说基因编辑有希望根治,我们才抱着最后希望来的。现在孩子没了,他们只说‘已知风险’,谁能告诉我们‘已知’的概率是多少?”

据了解,女童家庭来自西部农村,为求医治已花光积蓄。医院方面表示,将先期提供20万元人道主义救助,但具体责任认定需等官方调查结论。

监管介入:国家卫健委已成立联合调查组

事发后,国家卫生健康委高度重视,已会同科技部、国家药监局组成联合调查组,于3月15日进驻涉事医院。调查组将重点核查试验审批程序是否合规、知情同意是否充分、不良反应处置是否及时得当,以及是否存在违规开展临床研究等问题。调查结果预计将在30天内公布。

与此同时,科技部伦理监管司负责人表示,将重新审视基因编辑等相关技术临床研究的风险分级管理办法,考虑对涉及儿童、孕妇等脆弱人群的试验项目增加独立伦理评估环节。

行业反思:创新不能以生命为代价

此次事件并非国内首次因基因治疗引发争议。2018年“基因编辑婴儿”事件后,国家已出台《生物技术研究开发安全管理办法》等法规,明确禁止生殖细胞基因编辑临床应用。但在体细胞基因治疗领域,一些研究仍处于“摸着石头过河”阶段。

多位临床医生呼吁:生命科学创新不能以生命为代价,尤其对于儿童受试者,必须设置更高的安全边际。当“治愈希望”与“未知风险”同时摆在家长面前时,医疗机构的伦理责任不应仅仅停留在签字本上。

截至发稿前,医院官网已撤下相关临床试验招募信息。涉事科室暂停所有新型治疗项目。窗外春雨淅沥,一个5岁生命的消逝,正迫使整个行业重新审视科技与伦理的边界。