下月起8种药品医保不再报销

2024年7月1日起，国家医保局正式调整《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，8种药品被移出医保报销范围。这一政策的实施将直接影响到众多长期用药患者的就医支出，引发社会广泛关注。

哪些药品被移出医保目录？

根据国家医保局发布的公告，此次被调出医保目录的8种药品分别为：复方樟脑酊、复方甘草片、阿托品异丙嗪注射液、多巴胺注射液、布洛芬缓释胶囊（部分规格）、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、双歧杆菌三联活菌散、盐酸氨溴索口服溶液。

国家医保局相关负责人表示，此次调整是基于药品临床价值、安全性、经济性以及是否有更好替代药品等多方面因素综合评估的结果。部分药品因存在更安全、疗效更优的替代药物而被调出；部分药品则因临床使用频率较低且不良反应较多而退出目录。

复方樟脑酊和复方甘草片，这两种传统止咳化痰药物因含有可待因或阿片粉成分，长期使用存在成瘾性和滥用风险。近年来，国家药监局多次发文加强对其管理，此次调出医保目录，意在减少依赖、降低潜在危害。

阿托品异丙嗪注射液用于抗胆碱、抗过敏，但由于不良药物相互作用较多，临床已有多款安全性更高的替代药品。多巴胺注射液虽用于急救，但注射剂型管理严格，且医院制剂目录已可满足临床需求，无需依赖医保兜底。

布洛芬缓释胶囊部分规格被调出，主要因市场上该药品规格繁多，同类药品如对乙酰氨基酚、塞来昔布等已覆盖类似适应证且效果明确。阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂作为抗生素，因基层医疗机构广泛使用导致的耐药性问题不容忽视，调出目的是引导临床更加合理地使用抗生素。

双歧杆菌三联活菌散作为益生菌制剂，主要用于调理肠道菌群，医保部门认为其不属于治疗性必需药品。盐酸氨溴索口服溶液作为一种化痰药，虽有明确的适应证，但因其剂型限制及疗效可被替代，也被剔出目录。

此次调整直接受影响的人群主要是需长期服用这些药物的慢性病患者。尤其是对于老年慢性支气管炎、慢阻肺患者来说，复方甘草片和盐酸氨溴索口服溶液的停报，可能意味着每月需自费数十至上百元。

家住北京市朝阳区的王大爷今年68岁，因慢性支气管炎反复发作，长期服用复方甘草片。“以前医保报销后自己花不了多少钱，现在突然不让报了，我一年要多花一千多块钱。”王大爷告诉记者，他打算咨询医生换用其他可报销的止咳药。

值得注意的是，调整后患者并非无法获得这些药品，只是需要全额自费。部分药品因疗效确切、价格低廉，临床医生仍可能建议继续使用，但患者需承担全部费用。

北京协和医院药剂科专家李教授表示，此次调整是国家医保目录动态管理常态化的体现。药品调出目录不等于禁用，患者应及时与主治医生沟通，评估是否选择目录内替代药品。对于已有明确替代方案的药物，患者应积极调整用药方案，避免因自费负担增加而影响治疗依从性。

国家医保局强调，医保目录调整并非“一刀切”式降费，而是一项精细化、科学化的管理制度。未来，目录将根据临床需求和药品审评审批进度，适时更新腾退，确保医保基金“好钢用在刀刃上”。

总体而言，此次8种药品调出医保目录，是国家为提高医保资金使用效率、引导合理用药、促进药品结构优化而采取的常规举措。对患者而言，主动了解政策、积极调整用药方案，同时寻求医生专业建议，才是应对这一变化的上策。未来，医保目录将持续动态调整，公众应及时关注政策更新，以便合理规划医疗支出。