“咳嗽反反复复，猛喝止咳糖浆”“感觉感冒快好了，再喝一瓶巩固一下”……在日常生活中，很多人习惯在咳嗽时自行购买止咳药。但你可能不知道，某些止咳药如果长期、超量服用，不仅可能损伤身体，更会像毒品一样令人“上瘾”。
近日，一则“这种止咳药长期超量服用会上瘾”的话题登上热搜，引发广泛关注。那么，哪些止咳药容易上瘾？为什么会上瘾？我们又该如何安全用药？
成瘾元凶：含可待因或右美沙芬的止咳药
专家指出，目前市面上最常见、最易被滥用的成瘾性止咳药，主要是含有可待因或氢溴酸右美沙芬成分的药品。
- 可待因类止咳药：可待因是一种阿片类药物，直接作用于大脑的咳嗽中枢，镇咳效果强。但长期使用会产生耐受性和依赖性，即“上瘾”。一旦停药，可能出现烦躁、失眠、骨骼疼痛、流鼻涕、打哈欠等戒断反应。
- 右美沙芬类止咳药：右美沙芬是近年来逐渐被滥用的“新宠”。原本它是一种非成瘾性的中枢镇咳药，但超量服用（通常为推荐剂量的数倍甚至数十倍）时，会产生类似氯胺酮（K粉）或致幻剂的兴奋、幻视、眩晕、欣快感，极易导致精神依赖。长期滥用右美沙芬，记忆力和智力会受到不可逆的损伤，严重者甚至引发呼吸抑制而死亡。
为何会“上瘾”？身体与心理的双重依赖
许多患者最初只是想止咳，但随着服用次数增加，身体对药物产生耐受——原本有效剂量逐渐失效，于是自行加大剂量。这种“剂量攀升”行为，恰恰是成瘾的典型信号。
从生理上看，这类药物会刺激大脑释放大量多巴胺，产生短暂的愉悦感。一旦停止用药，大脑因缺乏刺激而出现功能紊乱，导致患者产生强烈的“渴求感”，无法自控地继续服药。从心理上看，部分患者将“吃药”发展为一种缓解焦虑、应对压力的“解药”，最终形成恶性循环。
触目惊心的案例
近年来，年轻人滥用右美沙芬导致严重后果的案例时有发生。据报道，有青少年为了追求“上头”“飘”的感觉，一次性服用数十甚至上百粒右美沙芬片，导致意识模糊、抽搐、昏迷被送进ICU。还有患者因长期大量服用可待因止咳水，变得冷漠、抑郁，无法正常工作和社交，最终不得不进入戒毒所接受治疗。
有数据显示，在美国，右美沙芬滥用导致的急诊就诊案例在青少年中显著增加。而在国内，2024年7月1日起，国家药监局已将右美沙芬正式列入第二类精神药品目录进行管制，这意味着未凭医生处方，任何机构和个人不得销售。
如何避免“止咳”变“成瘾”？
对于普通公众来说，科学用药是防护的第一道关口。
- 读懂成分表：购买止咳药前，务必看清药品通用名。含有“可待因”“罂粟壳”“阿片酊”成分的，以及单方制剂右美芬沙，必须在医生指导下使用。
- 严禁超量、超疗程：严格遵循说明书或医嘱，不要为了“快速止住”而随意加量。通常止咳药连续使用不应超过3-7天。如果症状未缓解，应及时就医，而非自行加药。
- 警惕“借药消愁”：家长和学校应留意青少年异常行为，如突然大量购买止咳药、精神状态忽高忽低、嗜药等。对于任何非医疗目的的超量服药，都要保持高度警惕。
- 并非所有止咳药都会成瘾：并非所有止咳药都有成瘾性。比如含“甘草流浸膏”“氯化铵”“氨溴索”等成分的止咳药物，通常不具有依赖性，但也要对症使用。
监管已出手，公众须警惕
为遏制止咳药的滥用趋势，国家药品监督管理局已持续收紧监管力度。右美沙芬被列为二类精神药品后，购买者必须凭医生处方，并实名登记。同时，儿童、孕妇、有精神疾病史者严禁使用此类药物。
止咳药是治病的良药，但绝不能成为生活的“依赖”。请记住：药物依赖的背后，往往是一场从缓解不适到失去自我的悲剧。 如身边有人出现止咳药滥用倾向，请及时向专业医疗机构或戒毒机构求助。理性用药，才能让“止咳”真正回归治疗本意。