近年来，结直肠癌的发病率在全球范围内持续上升，已成为威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一。然而，一项最新研究再次证实：一次高质量的肠镜检查，能够显著降低结直肠癌的发病风险和死亡风险。
肠镜：从“发现息肉”到“预防癌症”
结直肠癌的发生通常遵循“腺瘤—癌”的演变过程，这一过程往往需要5至10年甚至更长的时间。这意味着，如果能在癌前病变阶段及时发现并切除息肉，就能有效阻断其向癌症发展。
《内科学年鉴》刊登的一项大规模队列研究显示，完成一次高质量肠镜检查并切除所有可见息肉的人群，其结直肠癌发病率降低了40%至69%，死亡率则降低了50%至72%。研究特别指出，检查质量直接决定了预防效果。
“好好做肠镜”的关键指标
所谓“好好做肠镜”，并不仅仅是完成检查那么简单。北京协和医院消化内科主任医师李景南教授解释，肠镜检查质量的核心指标包括三个层面：
第一，肠道准备是否充分。 肠道清洁不彻底，会直接影响病变的检出率。临床实践中，大约20%至30%的肠道准备不达标，导致部分息肉和早期病变被遗漏。标准的肠道准备应当达到“波士顿评分”6分以上，即肠道内无粪便残留或仅有少量清液。
第二，盲肠插镜率。 肠镜必须到达盲肠（大肠起始部位），才能确保全结肠的检查完整性。国际标准要求盲肠插镜率应达95%以上。
第三，腺瘤检出率。 这是衡量内镜医生水平的关键指标。对于50岁以上首次接受筛查的人群，腺瘤检出率不应低于25%。研究表明，腺瘤检出率每提高1%，结直肠癌的间期癌发生率就降低3%。
谁该做肠镜？何时做？
根据中国国家癌症中心和中华医学会消化内镜学分会联合发布的指南，以下人群应优先接受肠镜检查：
- 年龄在45岁以上的普通人群，建议每5至10年进行一次肠镜筛查。
- 有结直肠癌或腺瘤性息肉家族史者，建议从40岁开始，或比亲属确诊年龄提前10年开始筛查。
- 有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）病史者，需在发病8至10年后定期复查。
- 出现长期便血、排便习惯改变、不明原因腹痛或消瘦等症状者，应及时就医检查。
值得注意的是，2025年国家消化系统疾病临床医学研究中心最新发布的《居民健康肠镜共识》首次将筛查年龄从50岁提前至45岁，这主要基于我国结直肠癌发病呈现年轻化的趋势。
如何对待肠镜检查结果？
很多人因恐惧疼痛或担心“麻烦”而拒绝肠镜。实际上，目前无痛肠镜已广泛普及，患者在睡眠中即可完成检查，全程无明显不适。
检查结果的解读也值得关注：
- 无异常发现：如果肠道准备良好，且全结肠未见任何腺瘤或病变，可在10年后复查。
- 发现1至2个低危腺瘤：建议3至5年后复查。
- 发现超过5个腺瘤、或高级别上皮内瘤变、或直径大于1厘米的腺瘤：建议1年内复查，并在必要时进行内镜下切除治疗。
展望：人工智能辅助下的肠镜质量提升
当前，人工智能辅助系统已在部分三甲医院应用于肠镜检查。该系统能够在实时检查过程中，对可疑病灶进行高亮标记，辅助内镜医生发现不易察觉的扁平腺瘤和锯齿状息肉。初步数据显示，AI辅助可使腺瘤检出率提升约10%至15%。
“好好做一次肠镜，真的可能救你一命。”李景南教授强调，“不仅是做检查，更重要的是把检查做好、做到位。一次高质量的肠镜，足以让结直肠癌风险下降近七成。”
健康的主动权，掌握在每一次行动中。与其等病就医，不如早做一次肠镜筛查，让预防走在疾病之前。